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También queda pendiente la determinación de los mecanismos de acción de la RI, aunque se han propuesto diferentes hipótesis. En consecuencia, habría que incrementar la actividad hipocampal con escenas alternativas y seguras que compitan con el recuerdo original Kaur, Impotencia discapacidad veterano ptsd y Smith, Otra opción sería acudir a la teoría del procesamiento emocional Foa y Kozak, Caracterización de los estudios.

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En varios de los trabajos analizados e. No obstante, destacan los trabajos en los que solo se trabaja con una población en particular, como por ejemplo en los de Long et al.

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La mayoría de los trabajos constatan la presencia de una impotencia discapacidad veterano ptsd comorbilidad de los sujetos en el eje I y en el eje II e. Ninguno utiliza los criterios DSM Respecto a los instrumentos de evaluación utilizados para medir las diferentes variables objeto de estudio existe una amplia variabilidad entre los diferentes trabajos.

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Es tal la variabilidad, que en uno de los trabajos Grunert, et al. Respecto al diseño utilizado se observa una alta diversidad: desde trabajos que no llevan a cabo asignación aleatoria ni utilizan grupo control Impotencia discapacidad veterano ptsd et al.

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Los objetivos de los diferentes estudios es otro de los elementos diferenciales. Si bien todos persiguen conocer la eficacia de la RI en el impotencia discapacidad veterano ptsd del trauma, algunos ponen el foco en la comparación con tratamientos que utilizan EP Grunert et al.

Protocolos o paquetes terapéuticos de RI utilizados.

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Un aspecto a destacar es el impotencia discapacidad veterano ptsd protocolo o paquete de tratamiento de la RI utilizado en los diferentes trabajos. En este aspecto también se encuentra cierta variabilidad reflejada en la Tabla 2. La mayoría de los trabajos 4 utilizan los protocolos originales de Smucker et al.

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Principales resultados. Respecto a los resultados obtenidos por los diferentes impotencia discapacidad veterano ptsd, en líneas generales se observa que en todos los estudios la RI se mostró eficaz a la hora de reducir la sintomatología del TEPT. Incluso en algunos estudios se informa de que los pacientes dejaron de cumplir los criterios diagnósticos.

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Esto sucede en el trabajo que da lugar a cuatro de los artículos Hoffart et al. Por otro lado, en el trabajo de Grunert et al.

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Siendo cierto que no impotencia discapacidad veterano ptsd puede establecer una comparación entre ambas terapias, los autores informan de que al añadir la RI 18 de los 23 pacientes mostraron una remisión del trastorno.

De hecho, informaban de que la ira en torno a los accidentes era la emoción principal de su trauma. Del mismo modo, en el estudio de Alliger-Horn et al.

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Por otro lado, Hoffart et al. Este mismo autor, en un estudio anterior también recogido en la revisión Hoffart et al. Es interesante destacar el trabajo de Arntz et al. Este estudio contó con 7 psicoterapeutas, de los cuales 4 preferían aplicar la EI junto a la RI; los otros 3 no mostraron ninguna preferencia. Al preguntarles sobre el impotencia discapacidad veterano ptsd qué de la decisión a los que preferían aplicar la RI, informaron que veían sufrir menos a los pacientes, que sentían menores niveles de impotencia e incluso una de las terapeutas informó que consideraba que utilizaba menos estrategias de distanciamiento impotencia discapacidad veterano ptsd hacia los pacientes cuando aplicaba la RI.

Por otro lado, en el estudio de Long et al. En otros casos, como en el trabajo de Alliger-Horn et al.

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Para aplicar la Impotencia discapacidad veterano ptsd se pedía a las pacientes que imaginaran que llevaban un traje de buceo y que cuando se lo quitaban este arrastraba toda la posible contaminación que pudiera haber dejado el abusador o que una luz muy potente eliminaba la suciedad de la piel. A pesar de que es una técnica que a priori funciona bien para diversos tipos de problemas cf. Morina et al.

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impotencia discapacidad veterano ptsd Esto puede ser debido a que es una técnica joven y que se suele incluir dentro de paquetes terapéuticos sin destacarla individualmente Arntz, Por otro lado, la RI no es una técnica conocida en nuestro país ni contamos con guías traducidas al castellano, por lo que, con el fin de seguir investigando y difundiendo la técnica en nuestro entorno, parece imprescindible impotencia discapacidad veterano ptsd en el futuro se reflexione acerca de la terminología a utilizar en castellano.

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Molecular Psychiatry 23 Janet, P. Les médications psychologiques: Études historiques, psychologiques et cliniques sur les methodes de la psychotherapie Vol.

Paris, Francia: Alcan. Jung, K.

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A randomized controlled trial impotencia discapacidad veterano ptsd cognitive restructuring and imagery modification to reduce the feeling of being contaminated in adult survivors of childhood sexual abuse suffering from posttraumatic stress disorder. Psychotherapy and Psychosomatics, 82 Kaur M. Cognitive Behaviour Therapist, 9 10 Koenen, K.

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Atwoli, L. Posttraumatic stress disorder in the world mental health surveys.

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Psychological Medicine, 47 Kosslyn, S. Neural foundations of imagery. Nature Reviews Neuroscience, 2 Langkaas, T. Exposure and non-fear emotions: A randomized controlled study of exposure-based and rescripting-based imagery in PTSD treatment. Behaviour research and therapy, 97 Long, Impotencia discapacidad veterano ptsd.

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Journal of Anxiety Disorders, 25 Morina, N. Imagery rescripting as a clinical intervention for aversive memories: A meta-analysis. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, impotencia discapacidad veterano ptsd Trauma-related shame and guilt as time-varying predictors of posttraumatic stress disorder symptoms during imagery exposure and imagery rescripting—A randomized controlled trial.

En muchos casos, es el tutor del niño es el causante del trauma.

Psychotherapy Research, 25 Pearson, J. Mental imagery: Functional mechanisms and clinical applications. Trends in Cognitive Sciences, 19 Raabe, S.

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Imagery rescripting as stand-alone treatment for posttraumatic stress disorder related to childhood abuse. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 48 Resick, P.

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Cognitive processing therapy for sexual assault victims. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60 Schwabe, L. Reconsolidation of human memory: Brain mechanisms and clinical relevance.

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Biological Psychiatry, 76 Siegesleitner, M. AQASR is a checklist designed to assist clinicians, administrators and researchers asses the qualities of systematic reviews.

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La intensidad de los síntomas de TEPT fue el factor que determinó una peor evolución Los síntomas disociativos han sido investigados en víctimas de accidentes automovilísticos 63 y en hijos de sobrevivientes del Holocausto 64 y se ha encontrado que constituyen un factor de peor pronóstico para el TEPT.

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Los esfuerzos de diversos autores a lo largo de la historia antigua y reciente han permitido identificar los elementos clínicos característicos del Impotencia discapacidad veterano ptsd y ampliar la población que puede presentar este cuadro, desde los combatientes hasta la población civil de cualquier edad. Se precisan los criterios diagnósticos y los diversos síntomas que caracterizan el TEPT.

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Trastorno por estrés postraumático: aspectos clínicos

IR has shown efficacy in addressing those problems related to aversive memories and encapsulated beliefs.

Regarding the implementation of the IR in PTSD, impotencia discapacidad veterano ptsd results of this study indicate that it is effective but, in general, not more than exposure techniques.

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It is concluded that IR is less aversive to patients than exposure techniques and their mechanisms of action are still unknown. Extended Summary.

Posttraumatic stress disorder PTSD has several effective psychotherapeutic treatment alternatives.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

It should be noted that in some of these alternatives the accumulated evidence shows its proper functioning, but the reason why they do it is still far from being known.

Imagery Rescripting IR is one of them. The present work has two aims: on one hand, to analyze and impotencia discapacidad veterano ptsd what the RI technique consists of and, on the impotencia discapacidad veterano ptsd hand, to carry out a systematic review of the evidence about its effectiveness in PTSD treatment.

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Additionally it also searches to bring the technique to the Spanish language speakers, due to the lack of material about IR in Spanish. The IR relies on the use of imagery.

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In fact, working with the imagery has a more powerful impact on emotions than verbal processing of the same material Brewin, The same author considers that the IR is a young technique that is being developed at present. The application of IR with traumatic memories starts in the original works of Arntz and Weertman and Smucker, Dancu, Foa, and Niederee with survivors of sexual abuse of children.

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The differential feature of the IR with respect to other techniques that work with mental imagery is that RI aims to rework memory impotencia discapacidad veterano ptsd. In the meta-analysis by Morina, Lancee, and Arntz they observed that IR was useful in order to treat all the psychopathological problems related with aversive memories and encapsulated beliefs in PTSD, social phobia, major depression, body dysmorphic disorder, bulimia nervosa, impotencia discapacidad veterano ptsd obsessive-compulsive disorder.

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Main characteristics of the studies. Several studies include people with various types of traumas and in some others the authors focused on a single population e.

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The sample sizes are generally small and there is a great variability of assessment instruments among studies. The aim is another differential aspect among articles.

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For example, some of them put the focus on the comparison between treatments e. IR while others just evaluate changes in the experience of different emotions.

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Protocols or therapeutic packages of IR. In this aspect, there is also some variability reflected in Table 2. It is important to note that most studies use the original protocols by Smucker et al.

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Main results. Regarding the results obtained by the different studies, in general it is observed that in all the studies IR was effective in reducing PTSD symptoms.

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However, when IR is compared with the exposure techniques ET no significant differences were found. This study had 7 psychotherapists, with 4 of them preferring to apply ET together with IR, the other 3 not showing any preference.

De tal manera, las tasas de incidencia han variado como corresponde. La primera evaluación también incluyó una entrevista semiestructurada en la que se usó la SCID.

They reported that they saw less suffering in the patients when they applied IR while they also reported to feel less suffering during treatment. Jung and Steil showed similar results, since they assure that no patient left the study because IR did not cause crisis or exacerbation of the post-traumatic impotencia discapacidad veterano ptsd but sensations of security.

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Finally, it is interesting to focus on the variability of forms used by different studies for the rescripting of impotencia discapacidad veterano ptsd memories. The different studies show a high diversity when it comes to generating the rescripting of the traumatic memory e.

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Although IR is a technique that works well for several types of problems see Morina et al. This may be impotencia discapacidad veterano ptsd to the fact that it is still a impotencia discapacidad veterano ptsd technique and it is usually included within therapeutic packages without highlighting it individually Arntz, Even more, IR is not a known technique in our country nor do we have guides translated into Spanish, so, in order to continue doing research and disseminating the technique in our environment, it seems essential that in the future we reflect on the terminology that will be used in Spanish.

It is interesting to stop and consider why IR is useful in a wide variety of problems. Starting from a transdiagnostic approach, Arntz stated that IR is a transversal method.

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The interpretation that has been given to this fact is that IR is a treatment of choice alone or combined to address psychological problems having to do with aversive memories and encapsulated beliefs, recognizing today that these problems are present in a wide range of mental disorders Morina et al. Focusing the attention on the impotencia discapacidad veterano ptsd of IR specifically for PTSD, we must emphasize, first, impotencia discapacidad veterano ptsd the results found here show that the technique is useful to address this type of problem.

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Even so, in general, there are no differences when compared with ET. Authors such as Morina et al.

Respuesta al evento que incluye miedo intenso, impotencia o terror. 3. o discapacidad (por ejemplo, en las esferas de las relaciones interpersonales y el trabajo). de la relacionada con el PTSD se ha concentrado en veteranos de guerra.

Exposure seeks to weaken the relationship between a conditioned and an unconditioned stimulus while IR would focus on devaluing or reevaluating the memories which act as an unconditioned stimulus in order to reduce the consequences of the conditioned stimulus.

However, further impotencia discapacidad veterano ptsd is needed with good designs to enable drawing robust conclusions about the differences between IR and ET, as well as to know their mechanisms of action. Although there are no notable differences in effectiveness between IR and ET, several elements are proposed in order to impotencia discapacidad veterano ptsd IR a therapeutic option of relevance for certain Dietas rapidas of PTSD.

On the one hand, IR can break the patterns of victimization, impotence, and passivity of people who have suffered a trauma Arntz et al. In addition, according to Arntz et al. Many hypotheses are proposed, but none obtains an empirical support impotencia discapacidad veterano ptsd allow us to postulate it as the right one.

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Undoubtedly, this is an aspect that should be addressed as a priority for future research. Clínica y Salud, 30, - impotencia discapacidad veterano ptsd Esto ha supuesto que hoy en día contemos con diversos tratamientos basados en la evidencia para este trastorno cf.

Bisson, Roberts, Andrew, Cooper y Lewis, De hecho, el trabajo con la imaginación tiene un mayor impacto sobre las emociones que el procesamiento verbal de un mismo material Brewin, La RI podría enmarcarse en ambos grupos.

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La RI es, en palabras de Arntzuna técnica terapéutica que aborda recuerdos específicos de experiencias anteriores asociadas con problemas actuales. El rasgo diferencial de la RI respecto a otras técnicas que trabajan con representaciones mentales es impotencia discapacidad veterano ptsd aboga por cambiar el significado, por reelaborar los guiones de la memoria de la persona.

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La RI se puede impotencia discapacidad veterano ptsd de forma independiente o dentro de paquetes terapéuticos para el tratamiento de diversos trastornos, tales como trastornos de personalidad Brockman y Calvert,fobias específicas Hunt y Fenton,trastornos depresivos Brewin et al.

También obtiene un efecto destacable en los problemas psicológicos que tienen que ver con el pensamiento sobre el futuro. No obstante, los autores advierten sobre la escasez impotencia discapacidad veterano ptsd trabajos con un diseño de investigación controlado y aleatorizado.

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En su aplicación en el TEPT, impotencia discapacidad veterano ptsd RI pone el énfasis en la modificación de los esquemas de memoria, partiendo de la idea de que se trata de un trastorno de memoria Brewin, Por ello parte de la investigación se ha centrado en comparar ambas técnicas.

Así, Davis impotencia discapacidad veterano ptsd Wright intentaron aislar los componentes de la exposición en la técnica de la RI para el tratamiento de las pesadillas, observando que aun así se obtenían mejorías.

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Por otra parte, los terapeutas perciben la RI como una técnica menos aversiva que la EP tanto para ellos como para los pacientes Arntz, ; Arntz, Tiesema y Kindt, ; Morina et al. Impotencia discapacidad veterano ptsd de describir el procedimiento de aplicación de la RI es necesario matizar que existen diferentes protocolos en función del problema a tratar.

Los distintos protocolos se diferencian en el grado impotencia discapacidad veterano ptsd autonomía del paciente o el grado de implicación del terapeuta a la hora de reescribir la memoria, la existencia o no de técnicas específicas e. Esta fase puede tardar debido a que se considera muy aversiva para los pacientes, motivo por el cual se pueden introducir modificaciones como la realización con los ojos abiertos.

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En todo caso se debe haber generado una buena alianza terapéutica para dotar al paciente de un entorno de seguridad y protección. Este nunca debe irse agitado. En el impotencia discapacidad veterano ptsd del abuso sexual infantil o de otro tipo de traumas en los que existe una figura que daña a la persona, se recomienda que Dietas rapidas se reviva hasta que el paciente informe de que llega lo peor.

También impotencia discapacidad veterano ptsd explorar los significados e interpretaciones asociadas. En la fase de reescritura propiamente dicha se persigue introducir nueva información o modificar la existente para ayudar a que el material sea menos tóxico para el paciente. Otros ejemplos que habitualmente se proponen para reescribir las narrativas serían que el paciente imagine hacer aquello que no hizo y le genera culpa, dialogar con gente muerta, que el yo superviviente viaje a la escena para tranquilizar a su yo traumatizado o ridiculizar a la persona que provocó el suceso.

Así, Arntz et al. También queda pendiente la determinación de los mecanismos de acción de la RI, aunque se han propuesto diferentes hipótesis.

En consecuencia, habría que incrementar la actividad hipocampal con escenas alternativas y seguras que compitan con el recuerdo original Kaur, Murphy y Smith, Otra opción sería acudir a la teoría del impotencia discapacidad veterano ptsd emocional Foa y Kozak, Caracterización de los estudios.

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En varios de los trabajos analizados e. No obstante, destacan los trabajos en los que solo se trabaja con una población en particular, como por ejemplo en los de Long et al.

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La mayoría de los trabajos constatan la presencia de una alta comorbilidad de los sujetos en el eje I y en el eje Impotencia discapacidad veterano ptsd e. Ninguno utiliza los criterios DSM Respecto a los instrumentos de evaluación utilizados para medir las diferentes variables objeto de estudio existe una amplia variabilidad entre los diferentes trabajos.

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Es tal la variabilidad, que en uno de los trabajos Grunert, et al. Respecto al diseño utilizado se observa una alta diversidad: desde trabajos que no llevan a cabo asignación aleatoria ni utilizan grupo control Alliger-Horn et al.

Los objetivos de los diferentes estudios es otro de los elementos diferenciales. Si bien todos persiguen conocer la eficacia de la Impotencia discapacidad veterano ptsd en el tratamiento del trauma, algunos ponen el foco en la comparación con tratamientos que utilizan EP Grunert et al.

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Protocolos o paquetes terapéuticos de RI utilizados. Un aspecto a destacar es el del protocolo o paquete de tratamiento de la RI utilizado en los diferentes trabajos.

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En este aspecto también se encuentra cierta variabilidad reflejada en la Tabla 2. La mayoría de los trabajos 4 utilizan los protocolos originales de Smucker et al.

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Principales resultados. Respecto a los resultados obtenidos por los diferentes trabajos, en líneas generales se observa que en todos los estudios la RI se mostró eficaz a la hora de reducir la sintomatología del TEPT.

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El TEPT puede aparecer en las primeras semanas tras el suceso violento o incluso años después. Los psicólogos u otros terapeutas pueden ayudar a las personas con TEPT a afrontar los pensamientos dañinos impotencia discapacidad veterano ptsd los sentimientos difíciles, y a volver a llevar una vida normal.

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